——南方医科大学珠江医院检验医学部加速脓毒症精准诊断,守护患者生命线

脓毒症,一种看似遥远却时刻潜伏的危机,它可能由一次不起眼的感染迅速恶化,威胁到患者的多器官功能,甚至生命。在这场患者与病原菌的较量中,精准使用抗菌药物治疗是关键。而实现精准用药的前提,是依赖于快速准确的病原检验结果。

在此过程中,血培养被视为脓毒症诊断的“金标准”,缩短血培养样本临床报告的周转时间( Turnaround Time ,以下简称TAT)成为临床病原检验实验室的关键任务。由于检验流程涉及多个医院部门,步骤繁琐复杂,全球范围内,大部分病原检验实验室的血培养TAT都相对较长,能在48小时内出具完整血培养报告的实验室寥寥无几。

专项行动 争分夺秒

近来,南方医科大学珠江医院检验医学部(以下简称珠江检验)发起了“加速血培”专项行动,旨在从检验层面推进抗微生物药物科学化管理的进程。该专项组首先从规范血培养送检流程入手,通过与临床科室及护理部门的深入沟通,详细传授了血培养的最佳时机和操作方法。此外,依托抗菌药物管理委员会的多学科跨部门合作,明确了送检目标,并对医嘱系统进行优化,以此提升临床对血培养送检的认识和重视程度。

专项行动的第二阶段聚焦于提升微生物实验室的检验能力。通过引进全自动血培养系统和基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)等先进仪器设备,不仅提高了血液病原菌的检出率和鉴定准确率,还显著提升了血培养阳性率以及复合菌感染、少见菌感染的检出率。

为确保临床能够即时获取检测结果,专项组还对实验室的血培养阳性报告实施了分级管理和流程优化。利用实验室信息系统,报告能迅速送达到临床,避免了任何潜在的延误。自2020年5月起,病原检验实验室就开始实行24小时值班制度,全天候处理血培养标本,大幅提升了报告的时效性。

金标准助力生命赛跑

经过近几年工作流程的优化和水平的持续提升,珠江检验血培养已实现从标本采集起到发布一级报告不超过20小时,二级报告在30小时内完成,完整病原学检验报告则在45小时内发布(以TAT中位数统计)。同时,通过信息化建设的推进,医生可以实时查询经智能审核的预报告,进一步缩短了病原学报告的等待时间。

珠江检验在抗微生物药物科学化管理体系的指导下,实施了一系列改进措施,特别是自动化、流程化、信息化的全面建设以及24小时全天候服务,确保临床医生在48小时内就能获得完整的病原学报告,进一步为脓毒症患者的治疗赢得了宝贵时间,显著提升了重症感染患者的治愈率,有效降低了死亡率,减少了患者的住院费用与时长,减轻了国家的医疗负担,全力以赴守护患者生命线。

血培养TAT的缩短还提前了多重耐药菌的检出时间,使临床能更快地采取隔离措施,有效遏制多重耐药菌的传播,提升了医院感染防控的效率。相关工作经验和实验室数据在多个国际和国内高水平学术交流会议上进行了分享,获得了国内外同行的广泛赞誉。