汪先生（化名）两周前发现右眼视力下降，并伴有黑影遮挡，在北京爱尔英智眼科医院检查后被诊断为“右眼孔源性视网膜脱离”，因脱离范围较大，眼底病科王大禹医生创新采用人工玻璃体球囊进行视网膜复位，有效减少并发症，帮助患者术后更快恢复。

突发视网膜脱离，视力下降眼前黑影遮挡

48岁的汪先生年轻时双眼就有高度近视，两周前，他感觉右眼视力明显下降，眼睛上方总有一块黑影遮挡，但没有眼红、眼痛等不适。过了几天症状逐渐加重，汪先生请假来到北京爱尔英智眼科医院寻求诊治。

眼底病科王大禹医生接诊后，仔细询问了汪先生的病史和症状，为其安排了有针对性的检查。结果显示：汪先生右眼颞下方视网膜脱离，累及黄斑，视网膜中周部可见变性区及裂孔，诊断为“右眼孔源性视网膜脱离、右眼增生性玻璃体－视网膜病变伴视网膜脱离”。

（右眼颞下方视网膜大范围脱离）

王大禹医生讲解道，孔源性视网膜脱离，是由于玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致眼睛原来能正常看到的图像变得不完整或缺失。打个比方，视网膜就像悬挂在房间墙壁上的投影幕布，当幕布出现裂孔，从墙壁上脱落后，就无法再投影影像。

（王大禹医生为患者做检查）

高度近视是发生孔源性视网膜脱离的危险因素之一，高度近视患者的眼轴比普通人更长，就像一个被拉成椭圆形的气球，球壁变得非常脆弱纤薄，在牵拉的作用下很容易发生视网膜裂孔，造成视网膜脱离。

网脱范围广、裂孔多，手术难度非常大

眼底影像显示汪先生右眼视网膜脱离范围很大，同时还有多处视网膜裂孔。如果视网膜裂孔是集中在一个范围的1—2个小孔，可以采用传统手术方式用硅胶海绵从外路进行加压复位，或者从内路做玻切，打硅油或打气填充复位视网膜。

但是对于汪先生的情况，这两种手术方式都不合适。

一是因为他右眼视网膜裂孔横跨区域太大，变性区还有多个小裂孔，传统外路手术只能针对一个集中的区域进行加压复位，像这种大范围分布的裂孔没有办法全部覆盖到，外路手术还会经过涡静脉，在缝合过程中有出血的风险。

二是因为汪先生发病时间较久，已经是陈旧性视网膜脱离，这种情况下可以从内路做玻切，但由于患者网脱在颞下方，而打气的话气体是向上顶的，并且会随着时间的推移而逐渐吸收，只能做硅油填充。如果做硅油填充的话，后续还需要做二次手术将硅油取出，视力恢复需要较长时间，考虑到患者的诉求和治疗费用，这个方案也不是最佳选择。

那这场手术该怎么做？人工玻璃体球囊的新运用

人工玻璃体球囊原本是一种植入眼球内部，防止眼球萎缩或者眼外伤后保眼球的一种材料。从去年开始，王大禹医生和医疗团队对人工玻璃体球囊的应用做了新的尝试：对多发视网膜裂孔的患者，从外路做微创切口，将人工玻璃体球囊从外路植入到巩膜壁后方，顶压裂孔及变性区，由此来复位视网膜。这样做可以省略传统外路手术冷冻、放液等步骤，避免形成增殖膜，也不会牵拉肌肉，能降低手术损伤和术后发生并发症的风险，患者痛感也更低，配合度更高，有利于术后更快恢复。

经过严密评估讨论，在与患者进行充分沟通后，王大禹医生成功为汪先生实施了手术，手术采用人工玻璃体球囊外路置入的方式进行视网膜裂孔封闭和视网膜复位。

（王大禹医生为患者手术）

术后第二天，患者视网膜下渗液就已吸收，在进一步实施视网膜激光光凝后，第三天汪先生就可以出院了。

（手术前后对比，视网膜成功复位）

术后复查时，汪先生右眼看东西已恢复正常。他高兴地向王大禹医生和医护人员们表达着自己的感激与感谢。

目前，利用人工玻璃体球囊进行视网膜复位和视网膜裂孔封闭的手术在爱尔英智眼科医院已成熟开展，术后复查随访均取得了满意的疗效。王大禹医生表示，医学没有边界，面对复杂多变的病情，医生要做的就是不断钻研学习，从临床数据里抽丝剥茧，在手术录像前反复推敲。更小的创伤、更好的效果、更轻的经济负担，每一次微小的创新与进步，都可能给患者带来更从容的术后生活。患者眼中重新亮起的光，就是对医者最好的奖励。